中醫專欄
失眠看中醫3-半夜易醒
March 21,2023
- 上次談到入睡的開關在於”身體內部的體溫”，又叫做”核心體溫”，身體核心體溫要低於一個程度，身體才由清醒模式切換到入睡模式。身體雖然進入睡眠模式，但有些人半夜容易v醒過來，正常來說你起來上個廁所，應該倒頭就又睡著了，可是有些人可能要10，分鐘20分鐘，甚至一小時，這就造成很大的困擾了
- 睡眠能不能維持需要交感神經與副交感神經配合，我們在清醒的時候是交感神經佔上風，等到入睡了，副交感神經佔上風，副交感神經能不能持續佔上風，對睡眠的穩定有著關鍵的影響
Q1. 什麼是交感神經，副交感神經好像大家有聽過，又不是很清楚，可以解釋一下嗎?
- 交感神經，副交感神經統稱為自律神經，自律神經就是你大腦不用去管它，你不用花心思，他自己就會自動動作的神經，像是心跳、呼吸、腸胃道消化等等。
- 甚麼是交感神經?就是在面對外界壓力，你需要很專心，隨時立刻做出反應時，交感神經就會亢奮。想像你現在正在跟別人比賽拳擊，你是不是不自覺的就會心跳、呼吸加速、張大眼睛，精神注意力十分集中，腦子動得很快，瞬間已經想過好幾套戰術，肌肉也變得很有力?這時候身體主要是由交感神經掌控 。
這種轉換你根本不必思考，身體自動就完成了，這就是自律神經。
- 回到該才說的，副交感神經要持續佔上風，睡眠才能維持下去。我們的睡眠由淺到深，依據我們的腦波的頻率來區分，共分成1到4個階段，剛入睡時是階段1，副交感神經稍微佔上風，這時候有點吹草動，人還是很容易醒過來，然後隨著副交感神經更加站上風，我們的睡眠開始由第一、第二、第三，到最熟睡的第四階段，也就是深層熟睡。這個時候就比較難被叫醒，我們所說睡死了，這時人很難叫醒。
- 正常來說隨著睡眠加深，交感神經要慢慢把身體掌控權交給副交感神經了，要進入深層睡眠了，可是現代人壓力太大了，潛意識還是無法忘記工作工作，都已經月底了，業績還不到上個月一半，所以交感神經又把身體控制權收回來，所以就醒了
- 一般人醒來，可能上個廁所，倒頭又睡了，可是這種人不一樣，可能要十分鐘、二十種才能再睡著，而且因為進入深度睡眠的時間不夠，所以早上起來還是感覺沒有睡飽
Q2 雖然沒進入深層睡眠，但如果我在比較淺層的睡眠時間很足夠，也睡了八小時，這個效果一樣嗎?
其實身體在睡眠時，身體還是靠自律神經在持續工作，做的工作還蠻多的，比如說內分泌的調整，把大腦裡的廢物排除，這些工作在淺層睡眠和深層睡眠的效果不太一樣，所以如果深層睡眠不夠，身體還是會覺得休息不夠，長期下來健康也會有影響
中醫觀點
Q3那中醫對這種半夜容易醒過來的現象的有甚麼看法呢
- 中醫對這種壓力大半夜容易醒過來的現象，稱作是肝氣鬱滯，鬱是憂鬱，滯是滯留的滯，中醫的肝不是西醫解剖所說的肝臟，不是liver，中醫的肝主要的功能是掌管情緒的地方，包括憤怒、喜悅、憤怒、憂愁、焦慮、悲傷、驚嚇、恐懼，簡單說就是七情六慾，可以說一個人的個性跟這部份很相關。
- 如果要用現代解剖來看的話就是大腦的邊緣系統，包括海馬迴，杏仁核等等，大腦的邊緣系統掌控了一個人的情緒、行為，邊緣系統會影響自律神經系統，憤怒的時候是不是會血壓升高，心跳加速，睜大眼睛瞪對方?所以這方面中醫、西醫又對上了
- 肝氣正常應該要很順暢的流動，正常的抒發，現在肝氣鬱滯，肝氣被堵住了，不順了，所以你的情緒沒有辦法好好地抒發，整天被工作壓著、焦慮、驚恐，所以影響了睡眠
中醫治療
肝氣鬱滯，就要疏肝理氣，就像水管不通，就要把它通一通，中醫會用一些理氣的藥，像是川楝子、延胡索、柴胡來疏肝理氣。
肝氣鬱滯的人可能是整天愁眉苦臉，更嚴重的脾氣暴躁，容易生氣，臉紅脖子粗，這個叫肝陽上亢、肝火太旺，這時就要加一些洩肝火的藥，像是龍膽草，青蒿，牡丹皮等。
剛剛說到交感神經過度旺盛的人，睡眠都比較淺，中醫也有些治標的藥，比如說龍骨、牡蠣殼，這些藥我們叫重鎮安神藥，可以穩定交感神經，讓睡眠深一點
Q4.有甚麼是我們日常生活可以做，來減少交感神經亢奮，讓副交感多多起來的事?
緊張的時候可以深呼吸，可以啟動副交感神經，或者有很多音樂也號稱可以讓心情平靜啟動副交感神經。
但其實自律神經受到我們剛才說的邊緣系統影響，也可以說是受到一個人的個性影響，簡單的說，面對外界的環境，一個人的個性如何去反應，決定了交感、副交感神經的運作。
外界環境床無法改變，個性呢?江山易改本性難移。
中醫說的肝氣鬱滯，就是情緒沒有得到抒發，所以重點是情緒要有出口，不要一個人悶在心裡，找人聊一聊，閨密好友，不好啟齒的，有很多社福單位，張老師、生命線，找人談，讓你開啟另外一種想法，激盪出不同的觀點。有時候不是要解決，只是要找一個情緒的出口，聊一聊，心情舒暢，晚上就好睡了。
